Investigación clínica en alto flujo domiciliario y EPOC

Descubra los principales hallazgos de estudios clínicos recientes sobre el mecanismo de acción de la terapia de alto flujo domiciliaria y los resultados clínicos en pacientes con EPOC.

¿Cuáles son los beneficios clínicos de la terapia de alto flujo en casa?

En esta página, “HFT” se refiere exclusivamente a HFT con cánula nasal (o TAFCN).

Los beneficios clínicos de la terapia de alto flujo domiciliaria (HFT) incluyen:

Mejor manejo de secreciones1

Mayor comodidad del paciente (al suministrar aire calefactado y humidificado al paciente)

Menor disnea durante el ejercio intenso 2-4

Mejor respiración y menor trabajo respiratorio (WOB). 5

En pacientes EPOC con hipoxemia, la terapia de alto flujo (HFT) reduce significativamente:6,7

Reducción de exacerbaciones agudas de EPOC (AECOPD)

Reduce las tasas de readmisión hospitalaria y los síntomas – incrementando el tiempo hasta la primera exacerbación

Mejora la calidad de vida del paciente (QoL)

HFT (TAFCN) domiciliaria

Los equipos de HFT incluyen un mezclador de aire / oxígeno (con o sin blender), un generador de flujo, un humidificador térmico, un circuito calefactado (para evitar la condensación) y en el caso de la HFT con cánula nasal (TAFCN), una cánula nasal blanda. HFT proporciona aire calefactado y humidificado, con o sin oxígeno adicional, a los pacientes en domicilio con un flujo mayor que la oxigenoterapia solamente.6,7,8 HFT es adecuado para uso domiciliario y además no precisa de una toma de oxigeno de alta presión, la turbina se encuentra dentro del propio equipo y su diseño facilita la formación y el uso en domicilio.

Indicaciones para la terapia de alto flujo domiciliara

Basados en evidencias clínicas recientes, la terapia de alto flujo domiciliaria, puede ser indicada para su uso en pacientes EPOC con prescripción de oxigenoterapia domiciliaria, o por sí sola en pacientes que no requieren oxígeno pero que experimentan problemas de secreciones.1,6

La HFT es sencilla y fácil de usar, ofrece beneficios clínicos para el paciente domiciliario con EPOC. La HFT se utiliza actualmente en el entorno de hospitalización aguda en adultos y está emergiendo como una opción para el uso domiciliario a largo plazo en pacientes con EPOC. 6,7

Mecanismos de acción y beneficios clínicos

La HFT tiene varios mecanismos de acción que incluyen el aclaramiento mucociliar, el manejo de secreciones y la mejora de la mecánica respiratoria que reduce el WOB; mejorando la comodidad del paciente1,5,11,12,13

Resultados y beneficios para el paciente

La HFT domiciliaria puede reducir la exacerbación aguda y las tasas de hospitalización en los pacientes con EPOC,6,7 y mejorar síntomas como la retención de moco1, la tos1 y la disnea durante el ejercicio de alta intensidad, 2-4 mientras se mantiene o mejora la calidad de vida del paciente frente a los cuidados habituales.6,7

Confort del paciente y calidad de vida

Los pacientes con EPOC que reciben HFT a largo plazo en domicilio muestran resultados de QoL preservados o mejorados en comparación con los que reciben los cuidados habituales, incluyendo el oxígeno solo.6,7 HFT además parece ser bien tolerada por los pacientes7 y apoya la comodidad del paciente mejorando el aclaramiento mucociliar y el manejo de secreciones1 y reducir la disnea durante el ejercicio de alta intensidad.2-4

Imagen no contractual de la cánula nasal – Use sólo las cánulas nasales recomendadas por ResMed

Referencias:
1. Hasani A, et al. Domiciliary humidification improves lung mucociliary clearance in patients with bronchiectasis. Chron Respir Dis 2008;5:81-86.
2. Cirio S, Piran M, Vitacca M, Piaggi G, Ceriana P, Prazzoli M, et al. Effects of heated and humidified high flow gases during high-intensity constant-load exercise on severe COPD patients with ventilatory limitation. Respiratory Medicine 2016;118:128–32.
3. Neunhäuserer D, Steidle-Kloc E, Weiss G, Kaiser B, Niederseer D, Hartl S, et al. Supplemental Oxygen During High-Intensity Exercise Training in Nonhypoxemic Chronic Obstructive Pulmonary Disease. The American Journal of Medicine 2016;129(11):1185–93.

4. Chatila W, Nugent T, Vance G, Gaughan J, Criner GJ. The Effects of High-Flow vs Low-Flow Oxygen on Exercise in Advanced Obstructive Airways Disease. Chest 2004;126(4):1108–15.
5. Fraser JF, et al. Nasal high flow oxygen therapy in patients with COPD reduces respiratory rate and tissue carbon dioxide while increasing tidal and end-expiratory lung volumes: a randomised crossover trial. Thorax 2016;71:759-761.
6. Storgaard LH, et al. Long-term effects of oxygen-enriched high-flow nasal cannula treatment in COPD patients with chronic hypoxemic respiratory failure. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2018;13:1195-1205.
7. Rea H, et al. The clinical utility of long-term humidification therapy in chronic airway disease. Respir Med 2010;104:525-533.
8. Nagata K, Kikuchi T, Horie T, Shiraki A, Kitajima T, Kadowaki T, et al. Domiciliary High-Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy for Stable Hypercapnic COPD Patients: A Multicenter, Randomized Crossover Trial. Annals of the American Thoracic Society. 2017.
9. Elshof J, Duiverman ML. Clinical Evidence of Nasal High-Flow Therapy in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients. Respiration 2020;99:140-153.
10. Nishimura M. High-Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy in Adults: Physiological Benefits, Indication, Clinical Benefits, and Adverse Effects. Respir Care 2016;61:529-541.
11. Vogelsinger H, et al. Efficacy and safety of nasal high-flow oxygen in COPD patients. BMC Pulm Med 2017;17:143.
12. Biselli P, Fricke K, Grote L, Braun AT, Kirkness J, Smith P, et al. Reductions in dead space ventilation with Nasal High Flow depend on physiologic dead space volume – Metabolic hood measurements during sleep in patients with COPD and controls. European Respiratory Journal. 2018.
13. McKinstry S, Pilcher J, Bardsley G, Berry J, Van de Hei S, Braithwaite I, et al. Nasal high flow therapy and PtCO2 in stable COPD: A randomized controlled cross-over trial. Respirology. 2017.