Opciones de tratamiento para la enfermedad pulmonar restrictiva

Tratar a un paciente con insuficiencia respiratoria asociada a una enfermedad pulmonar restrictiva, principalmente a un trastorno de la pared torácica, puede ayudar a aliviar algunos de los síntomas de la respiración deficiente, entre otros:

  • Disnea de esfuerzo;1
  • Edema periférico;1
  • Ortopnea;1
  • Dolores de cabeza matutinos;1
  • Fatiga;1
  • Mala calidad de sueño1 y;
  • Pérdida del apetito.

Las indicaciones de la VNI para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria incluyen síntomas o señales de cor pulmonale, y uno de los siguientes:

  • PaCO2 arterial diurna ≥45 mmHg,
  • SaO2 nocturna <88 % durante cinco minutos consecutivos, y
  • Enfermedad neuromuscular (ENM) progresiva con PImáx 60 cm H2O o FVC <50 % del valor previsto.

La ventilación no invasiva (VNI) es una opción de tratamiento efectiva para la insuficiencia respiratoria hipercápnica en pacientes con un trastorno de la pared torácica.1

Solución de VNI de ResMed

ResMed trabaja para mejorar la calidad de vida de los pacientes con trastornos de la pared torácica mediante sistemas de ventilación no invasiva para uso en el domicilio. En los últimos años, se ha determinado que la VNI con un circuito con fugas y un objetivo de volumen garantizado es un método muy efectivo para reducir la PtcCO2.

El modo de volumen garantizado de ResMed, el iVAPS (presión de soporte inteligente con volumen garantizado), no solo garantiza el volumen deseado, sino también la ventilación alveolar, al compensar la ventilación del espacio muerto. Esto es especialmente importante, ya que las condiciones del paciente pueden cambiar durante la noche.

Por ejemplo, la actividad respiratoria en ocasiones se ve alterada durante la etapa del sueño de movimiento ocular rápido (REM) o cuando el paciente se coloca en decúbito supino.

Algunos ventiladores ResMed también cuentan con la tecnología de activación NIV+, que es tan sensible que puede detectar hasta la respiración más débil y activar el ventilador para suministrar la siguiente respiración al paciente de modo que la respiración no se atrase.

El modo iVAPS se encuentra disponible en los siguientes equipos ResMed, con los que se trata la insuficiencia respiratoria asociada a trastornos de la pared torácica:

  • Serie Stellar
  • Serie Lumis
  • Serie Astral

Consideraciones especiales

Los trastornos de la pared torácica son progresivos y pueden requerir que la configuración del ventilador se ajuste según vaya cambiando la afección del paciente.

  • La gama de ventiladores de ResMed está dirigida tanto a pacientes no dependientes como a aquellos que dependen de la ventilación. Para ofrecer mayor versatilidad, los ventiladores ResMed incorporan opciones invasivas y no invasivas.
  • Las avanzadas funciones de recopilación de datos de ResMed (almacenamiento de datos en la tarjeta y en el equipo con datos de presión y flujo de alta resolución, relación I:E, detalles de sincronización, monitorización, oximetría) y el software ResScanTM proporcionan a los médicos información detallada para solucionar problemas y monitorizar la evolución del paciente.

Entre los factores que limitan el tratamiento con VNI se incluyen las fugas, los problemas nasales y los problemas con la mascarilla.

  • El algoritmo VSync de ResMed garantiza la sincronización cuando hay una fuga cambiante y, en ocasiones, grande.
  • La función TiControl les permite a los médicos establecer un valor máximo para el tiempo invertido en la inspiración (Ti máx), lo cual garantiza un ciclado efectivo hasta la espiración cuando hay una fuga accidental grande.
  • Los datos de fuga recopilados por el equipo y que aparecen en ResScan les permiten a los médicos localizar con precisión los problemas de fuga por la mascarilla y solucionarlos.
  • ResMed ha desarrollado sistemas de humidificación integrados altamente efectivos para los dispositivos VPAP, Stellar, Elisée y Astral. El humidificador térmico H5i y Climate Control –las últimas soluciones para la gama VPAP (en la plataforma S9) de ResMed– ofrecen a los pacientes un tratamiento con control de la humedad y la temperatura, lo cual aumenta la comodidad y el cumplimiento. H4i es el humidificador diseñado especialmente para los ventiladores Stellar.
  • ResMed cuenta con una amplia gama de mascarillas para casi todo tipo de paciente.
  • Los dispositivos y las mascarillas ResMed son silenciosos y fáciles de utilizar, tanto para los médicos como para los pacientes.

Los pacientes con deformidades en la pared torácica tienen baja distensibilidad pulmonar (o alta elasticidad), lo que puede provocar que la inspiración en un ventilador con ciclado espontáneo termine antes de tiempo.

  • TiControl de ResMed permite a los médicos establecer un valor mínimo para el tiempo invertido en la inspiración (disponible en VPAP S, VPAP ST, Stellar 100 y Stellar 150).
  • Además, los ventiladores ResMed pueden ofrecer el modo PAC (disponible en Stellar 100, Stellar 150, VS III y Elisée 150).

Referencias

  1. Shneerson JM, Simonds AK. Noninvasive ventilation for chest wall and neuromuscular disorders. Eur Respir J 2002. 20: 480-487.

Sobre la enfermedad pulmonar restrictiva

Sacar el mayor provecho del tratamiento
Cómo sacarle el mayor provecho al tratamiento con ventilación en pacientes con enfermedad pulmonar restrictiva.
¿Qué es la enfermedad pulmonar restrictiva?
La enfermedad pulmonar restrictiva hace referencia a un grupo de deformidades torácicas que dan como resultado un acoplamiento ineficiente entre los músculos respiratorios y la caja torácica.