TRS y accidentes cerebrovasculares

La mayoría de los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular y un accidente isquémico transitorio también tienen trastornos respiratorios del sueño (TRS)1 que en ocasiones no están diagnosticados. Puesto que los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular y tienen TRS también presentan peores resultados funcionales2, al investigar un accidente cerebrovascular también debería considerar hacer pruebas de detección de TRS3. Un accidente cerebrovascular puede causar TRS al afectar:

  • a los mecanismos centrales, lo que da como resultado apnea central del sueño, o
  • al tono muscular, lo que da como resultado apnea obstructiva del sueño.

¿Pueden los TRS predisponer a las personas a que sufran un accidente cerebrovascular?

  Las personas con TRS pueden tener una predisposición a sufrir un accidente cerebrovascular por los distintos síntomas que experimentan. En particular:

  • Los TRS provocan repetidos descensos en el nivel de oxígeno en sangre por la noche, que pueden causar hipoxia intermitente, lo cual se ha demostrado que está asociado a la inflamación sistémica.4
  • La fragmentación del sueño causada por los TRS puede derivar en hiperactividad simpática.5

¿Qué efecto tienen los TRS en la rehabilitación tras un accidente cerebrovascular?

  Los pacientes con TRS y accidente cerebrovascular suelen presentar un bajo cumplimiento de los programas de rehabilitación tras un accidente cerebrovascular. Esto se debe, principalmente, a la combinación de:

  • los déficits causados por el accidente cerebrovascular y
  • los síntomas de TRS (como por ejemplo la somnolencia diurna excesiva, la fatiga y la alteración de la función cognitiva).

¿Cómo puedo reconocer y diagnosticar un TRS en personas que han sufrido un accidente cerebrovascular?

  Reconocer un TRS en personas que han sufrido un accidente cerebrovascular no suele ser fácil, porque los síntomas asociados al TRS suelen atribuirse al accidente cerebrovascular. El historial del sueño completo de la familia del paciente le puede ayudar a determinar si había TRS antes del accidente cerebrovascular, o si surgió con posterioridad a dicho accidente.

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Referencias

  1. Johnson KG, et al. J Clin Sleep Med. 2010
  2. Martínez-García MA, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2009
  • 3: Wessendorf TE, et al. J Neurol. 2000
  • 4: Drager LF, et al. Chest. 2011
  • 5: Jelic S, et al. Trends Cardiovasc Med. 2008